Tehnici de ameliorare ale durerii la recoltarea de analize

Copilăria este trăită prin excelență în și prin corp. Copilului îi este specifică și necesară libertatea de joc, de mișcare și de explorare pentru învățare și evoluție. Internările prelungite afectează capacitatea copiilor de a trăi așa cum le e natural și firesc dezvoltării și cerințelor lor interioare.

Dacă mai adăugăm și intervenții medicale intruzive și repetate sau neașteptate, obținem un cocktail de stres psiho-medical și/sau traumă care pot afecta dispoziția copilului, relațiile cu cei din jurul lui, capacitatea de învățare, memoria, somnul, alimentația. E greu. Și, din păcate, cercetările indică inclusiv potențial impact negativ pe termen mediu și lung în dezvoltarea copiilor, a procedurilor medicale foarte stresante și ineficient gestionate.

Las aici pentru voi o serie de tehnici și practici non-farmacologice de ameliorare ale durerii și disconfortului la recoltare analize și la alte intervenții medicale ce creează disconfort și stres copiilor. Mi-aș dori și ar trebui să le vedem afișate și practicate în toate spitalele de copii din România.

Vreau să va reamintesc că, înainte de ameliorarea durerii, mai importantă e pregătirea copilului. Spuneți-i adevărul despre unde veți merge, de ce, la ce anume se poate aștepta, ce i se va întâmplă, cât va dura procedura și ce poate face că să îi fie mai ușor. Desigur, în funcție de vârstă copilului, aceste discuțîi se întâmplă ușor diferit. Cu cât mai mici, cu atât mai necesar e să aveți ancore senzoriale în comunicare (vei vedea.. vei auzi..vei simți..) și, cu atât mai importantă e reasigurarea emoțională: "Voi fi aici lângă ține tot timpul". 

Atenție: Nici un cadru medical nu are dreptul să va scoată din sala de recoltare de analize! Nu va lăsăți convinși că e mai bine să ieșiți. Efectele în plan psihologic pentru copilul mic și preșcolari pot fi deosebit de dăunătoare daca este lasat singur/a intr-un moment atat de delicat si dificil.

Dacat ați bifat pregătirea copilului, vă invit să repetați acasă unele dintre tehnicile de mai jos (cele cu care rezonează copilul) și să stabiliți împreună ce veți aplică la medic.

Tehnici cognitive :

Număratul (din 2 in 3, crescător sau descrescător, diferite variatiuni)

Recitatarea alfabetului sau efectuarea în minte a unor calcule matematice

Povestim despre cu totul altceva, care nu are legătură cu ce se întâmplă acum

Jucăm un joc: "Eu văd ceva ..albastru". Celălalt trebuie să ghicească ce este

Fazan

"20 întrebări", unde primul jucător se gândește la un obiect și celălalt trebuie să pună întrebări clarificatoare până găsește răspunsul corect.

Distrageri

A citi, a urmări filmulețe, alte jocuri

Tehnici de relaxare:

Respirație profundă: încurajăm copilul să respire adânc în timpul procedurii (inspir că și când miros o floare, expir că și când suflu în lumânări). Respirăm și noi odată cu copilul și încurajăm ca respirația să fie abdominală (să se ridice și să coboare burtica). Aceasta tehnica trebuie sa fie exersată cu câteva zile înainte pentru a avea eficientă.

Imaginație:

Invităm copilul să își imagineze un loc preferat, unde i-ar plăcea să se afle: vizualizarea unei imagini sau unei persoane pe care o place. Nu e musai cu ochii închiși, unii copii nu se simt confortabil, dar uneori poate fi de ajutor. Cu o voce blândă întrebăm:"ce vezi, ce auzi, ce poți atinge?" Încurajăm copilul să descrie detalii din imagine. Acest lucru permite conducerea atenției către această experiență plăcută, mai degrabă decât către procedura.

Fraze pozitive/ oprirea gândurilor negative :

Se inițiază înaintea unei proceduri dureroase și trebuie să continue. Încurajăm copilul să înlocuiască gândurile negative de tipul"Nu pot să fac" cu gânduri pozitive "Asta s-ar putea să doară, dar o să mă simt mai bine în curând" sau "Știu că pot face asta" "Totul va fi bine")

Suflatul: în morișca de hârtie, baloane etc

Tehnici de coping vizuale

Baloane

Bagheta luminoasă

Tuburi cu sclipici

Caleidoiscop

Cărți cu imagini și clapete

Tehnici de coping auditive

A asculta muzica preferată

Ritmuri

A cânta

A intona sunete din natură

Tehnici de coping spirituale

Rugăciuni

A citi din texte specifice

Tehnici de coping tactile/ fizice

Pachețele calde

Pachețele reci

Masajul (mâinilor, picioarelor, frunții)

Să imbrățiseze sau să atingă cu mâna liberă un obiect pufos sau fin (cum ar fi o păturică, un plus)

Sa modeleze plastilina cu mana libera

Manevrarea unei mingi anti-stres cu manuța liberă

Poziționare pentru confort

Părintele ar trebui să fie prezent la procedură (în aproape toate cazurile).

Poziția copilului e bine să fie una confortabilă și în brațele sale (dacă e micut) sau pe scaun separat dar cu acces la părinte daca are nevoie.

Atmosfera calmă și caldă cu voci cat mai puține ajută foarte mult.

Fiecare copil are preferințele sale și de aceea, aceste tehnici se pregătesc și se exersează înaintea procedurilor dureroase. Unele funcționează mai mult și altele mai puțîn la fiecare în parte și în funcție de moment. Puteti folosi si cate 2 sau tehnici concomitent daca acest lucru este agreat de copil. (gen muzică si minge antistres și fraze pozitive)

Sănătate tuturor copilașilor și șnur să meargă analizele !

Surse:

Schethelm B. Bryskle, Munn, Capello, Child Centered Health CAre Trainer Manual: A 5 day Inservice Training Course for Pediatric Health care Workers

Alina Tomsa Bogdanffy, Mirabela Iolanda Stoinoiu, Cristina Fratila, Ghid de insotire a copilului in experiente medicale, Fundatia Inocenti